新生命的降臨承載著家庭的無限希望與期許。然而，艾滋病（AIDS）、梅毒和乙型肝炎（簡稱“艾梅乙”）這三種疾病，卻能在無形中威脅母嬰健康。為應對這一挑戰，國家已出臺《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃》（以下簡稱《行動計劃》），明確目標：2025年前基本消除這三種疾病的母嬰傳播。黔江中心醫院產科現在帶大家一起了解“艾梅乙”，掌握科學防護知識，是為您和寶寶筑牢健康防線的第一步。

一、“艾梅乙”是什么？母嬰傳播危害有多大？

1.艾滋病 (AIDS)：由人類免疫缺陷病毒 (HIV) 引起，破壞人體免疫系統。感染HIV的孕產婦若不進行有效干預，母嬰傳播風險高達15%-45%（數據來源：WHO）。病毒可在孕期、分娩或哺乳期傳播給胎兒/新生兒，導致寶寶免疫力低下，易患重病，嚴重影響生長發育甚至生命。

2.梅毒：由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病。未經治療的梅毒孕婦，胎兒發生先天性感染或不良結局（如流產、死胎、早產、低出生體重兒）的風險高達 70%-90%（數據來源：CDC）。先天梅毒可致新生兒殘疾甚至死亡。

3.乙型肝炎 (HBV)：由乙型肝炎病毒感染肝臟引起。若未在出生后及時接受有效預防措施，感染HBV的新生兒中高達90%會發展為慢性乙肝，顯著增加成年后罹患肝硬化、肝癌的風險（數據來源：WHO）。

二、母嬰傳播：核心路徑與關鍵窗口

母嬰傳播是“艾梅乙”的重要傳播途徑，主要發生在三個關鍵時期：宮內感染：病毒通過胎盤直接感染胎兒（尤其是HIV、梅毒、HBV）。產時感染：分娩過程中，胎兒接觸母體血液、體液或產道分泌物而感染（是HIV、HBV、梅毒傳播的主要風險期）。 產后感染：主要通過母乳喂養傳播（主要針對HIV）。

三、五步關鍵行動：構筑母嬰健康防線

科學、規范的干預措施能顯著降低甚至阻斷母嬰傳播風險。遵循以下五步至關重要。

1.孕早期篩查：及時發現的基石。早篩查才能早診斷、早干預。孕早期（最好在首次產檢時）主動接受“艾梅乙”免費篩查服務，這是最有效、最經濟的防控起點。例如，北京市自2010年實施免費孕早期“艾梅乙”篩查以來，母嬰傳播率大幅下降，數據顯示，實施規范篩查干預后，HIV母嬰傳播率降至1%以下。

2.科學干預：阻斷傳播的核心武器。艾滋病：一旦確診感染HIV，孕婦應立即啟動并終生堅持抗病毒治療 (ART)。關鍵數據：規范的ART可將母親體內病毒載量降至檢測不到水平，從而將母嬰傳播風險降至1%以下（數據來源：國際艾滋病協會指南）。 梅毒：孕期確診后，首選芐星青霉素規范治療。及時、足療程的治療可有效清除螺旋體，極大降低胎兒感染及不良結局風險。乙型肝炎：高病毒載量（HBV DNA高水平）的孕婦，在孕中晚期（通常24-28周后）接受抗病毒治療，可顯著降低母嬰傳播風險。新生兒出生后12小時內，必須及時、同時注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)和全程接種乙肝疫苗，這是阻斷HBV母嬰傳播最有效的措施。

3. 合理喂養：規避風險的重要環節。艾滋病：感染HIV的母親應完全避免母乳喂養，選擇配方奶喂養（需滿足AFASS條件：可負擔、可行、可持續、安全），以徹底杜絕病毒經乳汁傳播。梅毒/乙肝：母親在接受規范治療/有效預防措施（如新生兒已完成HBIG+疫苗注射）后，母乳喂養通常不是禁忌。建議咨詢醫生，根據具體情況做出最安全的選擇。

4. 定期隨訪：確保效果的關鍵保障。感染“艾梅乙”的孕產婦及其所生嬰兒，必須嚴格按照醫囑進行定期、規范的隨訪和檢測。評估母嬰阻斷措施效果（如HIV母親病毒載量、嬰兒感染狀態檢測）、監測嬰兒生長發育、及時發現并處理任何潛在感染或并發癥（如先天梅毒兒治療、嬰兒乙肝疫苗接種效果評估）。

5. 加強防護：預防再感染的堅固盾牌。孕產婦及其伴侶應增強防護意識，堅持正確使用安全套，避免不安全性行為。杜絕與他人共用注射器等可能經血傳播的行為。家庭成員支持，共同營造安全、無歧視的環境。

四、共筑防線：消除母嬰傳播，你我責無旁貸

消除“艾梅乙”母嬰傳播是一項系統工程，需要政府主導、部門協作、醫療機構實施、社會參與和個人負責。醫療機構：提供規范篩查、診斷、治療、隨訪和咨詢服務的核心力量。社會公眾：提高認知，消除歧視與污名化，關愛感染孕產婦及家庭，營造支持性環境。個人與家庭：主動學習知識，積極配合篩查干預，承擔自身健康責任，積極篩查，科學干預，消除歧視，共同守護！為每一個新生命鋪就健康起點，為每一個家庭托起幸福未來！

 （黔江中心醫院產科  白玲）